hejtandfen@gmail.com Jobbar du inom tandvården som tandsköterska eller tandläkare och vill förstå hur intraoral scanning fungerar? Då är den här guiden för dig.
Här går jag igenom intraoral scanning steg för steg, från att starta scannern och skapa ett nytt case till scanning av underkäke, överkäke och bett.
På min klinik använder vi 3Shape TRIOS, så arbetsgången i guiden utgår från det systemet. Andra scanners och kliniker kan ha andra arbetssätt.
Personligen älskar jag att skanna. Det är smidigt, man kan kontrollera resultatet direkt och när allt ser bra ut skickas arbetet digitalt vidare till tandteknikern. Och om jag får välja mellan att skanna och att stå med avtrycksmassa… då vet jag vad jag väljer.
Men digital scanning är inte det enda sättet att ta ett avtryck. Avtryck kan också tas på det traditionella sättet med alginat och avtryckssked. Vill du lära dig hur det går till har jag skrivit en guide om alginatavtryck steg för steg.
Intraoral scanning används för att skapa ett digitalt avtryck av tänderna och munnen. En liten handhållen scanner registrerar området och bygger upp en digital 3D-modell direkt på skärmen.
Kort sammanfattat – intraoral scanning
Vid ett digitalt avtryck förs scannern över tänderna medan bilderna byggs ihop till en digital modell på skärmen.
En vanlig scanning kan förenklat delas upp i:
Underkäke → överkäke → bettregistrering → kontroll → skicka
Vad är en intraoral scanner?
En intraoral scanner är en handhållen digital scanner som används inne i munnen för att registrera tänder och omgivande vävnader.
Under scanningen tas en stor mängd optisk information som programvaran sätter samman till en digital 3D-modell. Modellen kan sedan användas inom exempelvis protetik, implantatbehandling och andra digitala arbetsflöden.
Det innebär att man i många situationer kan använda ett digitalt avtryck istället för ett traditionellt avtryck med avtrycksmaterial.
Vad behöver du innan du börjar skanna?
Det behövs faktiskt inte särskilt mycket för att komma igång.
Jag ser framför allt till att jag har scannern och en ren scanner-spets som är redo för patienten.
Starta gärna scannern och förbered patientens case innan patienten kommer in. Då slipper du stå och vänta på att systemet ska starta mitt under behandlingen.
Scannern – knapp och spets. En bild som visar var start/stoppknappen sitter, vad scannerspetsen är och hur den klickas av och på.
Förbered scannern
Så här brukar jag göra på min klinik med vår 3Shape-scanner.
1. Rulla fram scannern och koppla in den.
Jag gör gärna detta innan patienten kommer in så att allt är redo.
2. Starta scannern och logga in.
Jag loggar in på tandläkarens konto i systemet.
3. Öppna eller skapa patienten.
Om patienten inte redan finns registrerad fyller jag i de patientuppgifter som systemet kräver.
4. Skapa ett nytt case.
Här väljer jag bland annat vilket arbete som ska göras och vilka tänder som berörs.
För dig som undrar vad case betyder: det är helt enkelt det digitala arbetet som skapas för patienten i scannerns system. Där samlas information om vad som ska göras, vilka tänder som berörs och vilket labb arbetet ska skickas till.
5. Välj tandtekniskt laboratorium när det behövs.
Vilka val som visas beror på arbetet och hur klinikens digitala arbetsflöde är uppsatt.
Sedan kan behandlingen börja.
Så fungerar själva scanningen
När det är dags att skanna tar jag scannerhandstycket ungefär som en kamera.
På den TRIOS vi använder startar och stoppar jag scanningen med knappen på handstycket. När scanningen är aktiv kan jag följa på skärmen hur modellen växer fram medan jag för scannern över tänderna.
Det viktigaste i början är egentligen inte att vara snabb.
Försök istället få en jämn och sammanhängande rörelse.
3Shape rekommenderar också en kontinuerlig scanstrategi framför att hoppa mellan olika delar av tandbågen.
Så skannar
jag underkäken steg för steg
Det finns olika sätt att skanna och olika scanners kan ha olika rekommenderade scanstrategier. Det här är sättet som fungerar bra för mig med TRIOS.
Steg 1 – Börja ocklusalt
Jag börjar längst bak i kvadrant 3 och arbetar mig över mot kvadrant 4.
Jag håller scannern över de ocklusala ytorna och gör en mjuk rörelse från buckalt till lingualt och tillbaka medan jag arbetar mig framåt – nästan som en liten sicksack eller orm över tandbågen.
Steg 2 – Skanna lingualt
När jag kommer till kvadrant 4 vinklar jag scannern mot de linguala ytorna.
Sedan arbetar jag lugnt tillbaka från kvadrant 4 mot kvadrant 3.
Steg 3 – Skanna buckalt
Till sist skannar jag de buckala ytorna från kvadrant 3 mot kvadrant 4.
Jag använder samtidigt min fria hand för att hålla undan kind eller läpp när det behövs.
Då får jag ett ganska enkelt flöde:
Ocklusalt: kv3 → kv4
Lingualt: kv4 → kv3
Buckalt: kv3 → kv4
Det ligger nära 3Shapes rekommenderade fullbågestrategi för underkäken: ocklusalt först och därefter lingualt och buckalt.
Så skannar jag överkäken
I överkäken använder jag ungefär samma tänk.
Steg 1 – Ocklusalt
Jag börjar längst bak i kvadrant 2 och arbetar mig mot kvadrant 1.
Precis som i underkäken använder jag en mjuk rörelse över tandytorna medan jag för scannern framåt.
Steg 2 – Palatinalt
När jag når kvadrant 1 vinklar jag scannern palatinalt.
Sedan arbetar jag tillbaka mot kvadrant 2.
Steg 3 – Buckalt
Till sist skannar jag buckalt från kvadrant 2 mot kvadrant 1.
Mitt flöde blir alltså:
Ocklusalt: kv2 → kv1
Palatinalt: kv1 → kv2
Buckalt: kv2 → kv1
Tips: Försök hitta ett flöde där du slipper hoppa fram och tillbaka mellan olika delar av munnen. Det blir mycket lättare att hålla reda på var du är och var du redan har skannat.
Känns orden buckalt, lingualt och palatinalt fortfarande lite röriga? Jag har skrivit ett separat inlägg om tandytor, tandnummer och tandens uppbyggnad där du enkelt kan fräscha upp kunskaperna innan du fortsätter.
Använd den fria handen
Den handen som inte håller i scannern är nästan lika viktig.
Jag använder den för att hålla undan kind, läpp eller annan mjukvävnad så att området jag försöker registrera blir lättare att komma åt.
Tunga, kinder och läppar kan störa registreringen om de hela tiden kommer in framför scannern.
Kontrollera scanningen innan du går vidare
När jag är färdig stänger jag av scanningen och vrider runt den digitala modellen på skärmen.
Jag tittar efter områden som inte har registrerats ordentligt. I TRIOS kan programvaran markera områden där mer information behövs, vilket gör det lättare att se var man kan behöva komplettera.
Har jag missat något går jag tillbaka till ett område som scannern känner igen och arbetar mig försiktigt mot det saknade området.
Hoppa helst inte direkt till ett helt annat område och börja skanna där.
Skanna bettet
Be patienten öppna och för in kameran på ena sidan. Be sedan patienten bita ihop försiktigt i sitt naturliga bett och hålla kvar.
Starta scanningen och skanna långsamt över bettet. Gör sedan samma sak på andra sidan.
Kontrollera innan du skickar: Be patienten bita ihop igen och jämför bettet i munnen med 3D-modellen på skärmen. De ska stämma överens.
Vanliga problem vid intraoral scanning – och vad du kan testa
Scannern tappar bort sig
Om scannern plötsligt slutar registrera ordentligt brukar jag inte fortsätta vifta runt och hoppas att den hittar tillbaka.
Gå tillbaka till ett område som redan är tydligt registrerat och börja därifrån igen.
Kind eller läpp är i vägen
Använd din fria hand för att hålla undan mjukvävnaden medan du skannar.
Det här märks framför allt när du försöker komma åt buckalt långt bak.
Scannern vill inte registrera tanden
Först kontrollerar jag att ingenting stör området och att scanner-spetsens optiska yta ser ren och klar ut.
Kontrollera också fukt. Tänderna ska hållas tillräckligt torra eftersom mycket saliv kan påverka scanningen.
Om problemet verkar sitta i scanner-spetsen följer jag rengöringsrutinen för den modell vi använder eller byter till en annan förberedd spets.
Mina bästa tips för en bättre scanning
Försök inte vara snabb i början. Ett lugnt och jämnt flöde är viktigare än att försöka slå något hastighetsrekord.
Hoppa inte mellan olika områden. Arbeta dig systematiskt runt tandbågen så att scannern hela tiden har information den känner igen.
Håll undan mjukvävnad. Använd den fria handen till kind och läpp och håll arbetsområdet så tydligt som möjligt.
Titta på skärmen medan du arbetar. Du behöver hela tiden se vad scannern faktiskt registrerar – inte bara var du tror att du skannar.
Kontrollera modellen innan du skickar. Vrid på den, zooma in och kontrollera framför allt området som behandlingen gäller.
Och framför allt: du blir bättre genom att skanna. Efter ett tag börjar rörelserna kännas mycket mer naturliga och du hittar ett arbetssätt som fungerar för dig.
Hur många bilder ska en scanning innehålla?
På vårt system kan jag se hur mycket information som har registrerats under scanningen. Ju fler registreringar som görs, desto större blir filen, vilket kan göra att överföringen tar längre tid och i vissa fall blir onödigt tung.
Jag försöker därför skanna bara det som behövs och undvika att gå över samma områden flera gånger. Jag använder ibland ungefär 2 000 registreringar som en personlig riktlinje, men det är inte en universell gräns eller rekommendation från 3Shape.
Det viktigaste är en komplett och tydlig scanning med så lite onödig information som möjligt.
Vad händer efter scanningen?
När jag är nöjd med överkäke, underkäke och bett gör jag en sista kontroll av arbetet.
I vårt arbetsflöde väljer vi därefter önskat leveransdatum och skickar caset digitalt till tandteknikern.
Jag väntar alltid tills uppladdningen är helt färdig innan jag stänger ner eller kopplar från scannern.
När allt är skickat loggar jag ut, rullar tillbaka scannern och kopplar in den så att den är redo och laddad inför nästa användning.
Hur rengörs scanner-spetsen mellan patienter?
Scanner-spetsen är den del som förs in i patientens mun och måste därför hanteras enligt instruktionerna för den aktuella modellen.
På vår klinik rengör vi den återanvändbara scanner-spetsen genom att först torka av den med sprit. Därefter borstas hela spetsen med en mjuk tandborste och vanlig handtvål under vatten. Spetsen torkas sedan torr och spegelytan rengörs försiktigt med etanol på ett mjukt papper.
Efter rengöringen packas spetsen i en sterilpåse, försluts med foliesvets och autoklaveras.
3Shape rekommenderar själva att man kontrollerar den aktuella Safety and Setup Guide för just den scanner och scanner-spets man använder.
Digitalt avtryck för implantatkrona
Ska patienten skannas inför en implantatkrona ser arbetsgången lite annorlunda ut eftersom implantatets position behöver registreras.
Jag har därför gjort en separat guide om digitalt avtryck för implantatkrona, där jag visar hur jag och min tandläkare arbetar med bland annat läkdistans, Scan Body, röntgen och scanning.
→ Läs: Digitalt avtryck för implantatkrona steg för steg
Lathund – intraoral scanning steg för steg
Intraoral scanning steg för steg – enkel lathund för tandsköterskor med scanning av underkäke, överkäke, bett och kontroll innan arbetet skickas.
Spara gärna lathunden som en snabb påminnelse när du tränar på intraoral scanning. Arbetsgången kan skilja sig mellan olika scanners, behandlingar och kliniker, så följ alltid instruktionerna för det system du använder.
Lär du dig bättre genom att se? Se 3Shapes video
Ibland är det mycket lättare att förstå själva scanrörelsen när man ser den framför sig. I videon nedan visar 3Shape hur de rekommenderar att du skannar.
Vanliga frågor om intraoral scanning
Vad är intraoral scanning?
Intraoral scanning är en digital metod för att registrera tänder och andra strukturer i munnen. Informationen bearbetas av programvaran och visas som en digital 3D-modell.
Hur skannar man tänder?
Du för en intraoral scanner systematiskt över tandytorna medan modellen byggs upp på skärmen. Med TRIOS rekommenderas vid en vanlig fullbågesscanning ett sammanhängande scanmönster där man börjar ocklusalt och därefter registrerar tandbågens övriga ytor.
I vilken ordning ska man skanna?
Det beror på scanner och arbetsflöde. Med TRIOS rekommenderar 3Shape tre sammanhängande svep för en full tandbåge, med ocklusalt först.
Måste tänderna vara torra?
Försök hålla området rent och tillräckligt torrt. Saliv kan påverka scanresultatet och rekommenderar att tänderna torkas före scanning.
Vad gör jag om scannern tappar bort sig?
Gå tillbaka till ett område som redan är registrerat och som scannern känner igen. Fortsätt sedan långsamt därifrån istället för att hoppa till ett helt nytt område.
Kan en tandsköterska skanna?
Vilka arbetsuppgifter som utförs av tandläkare respektive tandsköterska beror på behandling, kompetens, ansvarsfördelning och klinikens rutiner. I den här guiden använder jag därför främst ”du” eller ”den som skannar” istället för att utgå från att det alltid är en viss yrkesgrupp som håller i scannern.
