hejtandfen@gmail.com Ett bra alginatavtryck börjar långt innan skeden hamnar i patientens mun. Rätt sked, rätt blandning och några små knep kan vara skillnaden mellan ett avtryck som blir bra direkt – och ett som måste tas om.
Här visar jag hur jag brukar ta alginatavtryck, steg för steg, med praktiska tips längs vägen.
Ett alginatavtryck kan ju användas till ganska mycket, till exempel gipsmodeller, bettskenor, ortodontiska arbeten och blekskenor.
Jag har också ett separat inlägg om hur jag gör blekskenor från alginatavtryck till färdig skena, om du är nyfiken på vad som händer efter själva avtrycket.
Vad är ett alginatavtryck och vad används det till?
Ett alginatavtryck är ett avtryck av patientens tänder som tas med alginat. Alginatet kommer som ett pulver som blandas med vatten i en gummiskål och stelnar till ett mjukt och elastiskt material.
Avtrycket blir som en negativ kopia av patientens käke. Det kan sedan användas för att till exempel göra en gipsmodell, blekskena, bettskena, ortodontiskt arbete eller som motstående modell vid protetiska arbeten.
Du behöver alltså inte kunna hela kemin bakom alginat för att använda det, men det är bra att veta att olika alginat kan ha olika blandnings och stelningstider.
Alginatavtryck i överkäken utförs av tandsköterska.
Vad behöver du ta fram?
Jag brukar göra i ordning allt innan patienten kommer in så att jag slipper springa iväg när det väl är dags att blanda.
Du behöver:
Det här brukar jag förbereda innan ett alginatavtryck: alginatpulver, gummiskål, alginatspatel, mått för pulver och vatten samt avtrycksskedar.
Pulvermått och vattenmått brukar följa med alginatet. Använd måtten som hör till just det materialet och följ tillverkarens dosering, proportionerna kan skilja sig mellan olika produkter.
Innan patienten kommer brukar jag också kontrollera varför avtrycket ska tas och om det gäller överkäken, underkäken eller båda.
Välj rätt avtryckssked
Prova alltid avtrycksskeden i munnen innan du börjar blanda alginatet.
Jag brukar ta in minst två storlekar som jag tror kan passa. Jag använder oftast metallskedar, men det finns även avtrycksskedar i plast.
Tänk lite som när du provar skor: inte för stort och löst, men inte heller så litet att det blir trångt.
Skeden ska sitta bra runt käken och framför allt nå de sista tänderna. Om den är för liten riskerar exempelvis de sista molarerna att inte komma med ordentligt i avtrycket.
När du hittat rätt sked kan du lägga den åt sidan och börja blanda.
Alginatavtryck steg för steg
Steg 1 – Förklara för patienten
Berätta vad som kommer hända innan du stoppar in något i munnen.
Jag brukar förklara ungefär att jag kommer fylla en sked med ett mjukt material som behöver sitta i munnen en liten stund medan det stelnar. Patienten behöver egentligen bara sitta still, luta sig fram när jag säger till och fokusera på att andas genom näsan.
Jag berättar också att saliv och material som kommer ut tar jag hand om.
Det här är extra viktigt om patienten aldrig har tagit ett avtryck tidigare eller lätt får kräkreflex. Att veta vad som kommer hända brukar göra hela situationen mycket lugnare.
Steg 2 – Mät upp pulver och vatten
Mät alginatet istället för att försöka uppskatta mängden på känsla.
När jag tar upp ett mått pulver brukar jag dra alginatspateln rakt över pulvermåttet så att överflödigt pulver försvinner. Då får jag ett jämnt, struket mått varje gång.
Jag brukar oftast använda tre strukna pulvermått och motsvarande mängd vatten för ett vanligt avtryck. Vid vissa arbeten använder vi mer. Det här är däremot min praktiska tumregel, följ doseringen för det alginat du faktiskt använder.
Alginatpulver och pulvermått.
Steg 3 – Blanda alginatet
Häll pulver och vatten i gummiskålen och börja blanda direkt.
Jag håller skålen stadigt med ena handen och blandar snabbt med min dominanta hand. Jag arbetar spateln ungefär i en åtta samtidigt som jag pressar alginatet mot insidan av gummiskålen.
Med några sekunders mellanrum skrapar jag runt skålens kanter så att torrt pulver kommer tillbaka in i blandningen.
När alginatet är färdigt ska det vara slätt, jämnt och krämigt – inte fullt av torra klumpar och inte så rinnigt att det droppar från spateln. Pasted text
Tips: Vattentemperaturen påverkar hur snabbt alginatet stelnar. Varmare vatten påskyndar reaktionen medan kallare vatten ger längre arbetstid.
Steg 4 – Fyll avtrycksskeden
Fördela alginatet jämnt i skeden utan att fylla den onödigt mycket.
Jag tar upp alginat med spateln, lägger det ungefär i mitten och drar ut materialet mot ena sidan. Sedan tar jag nytt material i mitten och arbetar åt andra hållet.
När skeden är fylld brukar jag jämna till ytan och lätt fukta den innan den går in i munnen.
Sedan är det dags att ta avtrycket – vänta inte för länge, eftersom alginatet redan har börjat stelna.
Steg 5 – Börja med underkäken
Om jag ska ta avtryck av båda käkarna brukar jag börja med underkäken.
Jag tycker att den är enklare för patienten att börja med, särskilt för någon som lätt får kräkreflex.
Jag står framför patienten och ber hen att gapa. Skeden förs inte spikrakt in, utan jag vinklar den lite för att lättare komma förbi läpparna. Sedan centrerar jag skeden och trycker ner den jämnt så att alla tänder hamnar i alginatet.
När den sitter stabilt får patienten luta sig lite framåt.
Efter en kort stund brukar jag be patienten lyfta tungan mot gommen. Jag kan också försiktigt ta bort överflödigt material runt skeden som bara ligger och stör.
Rinner det mycket saliv? Låt det rinna på ett papper eller hjälp till med den lilla sugen. Patienten behöver inte försöka svälja hela tiden.
Steg 6 – Ta avtrycket i överkäken
Överkäken kan kännas lite jobbigare, framför allt för patienter med kräkreflex.
Jag gör egentligen på samma sätt: står framför patienten, för in skeden lite vinklat, centrerar den och håller den stabil.
När skeden sitter ordentligt får patienten luta sig framåt och fokusera på att andas lugnt genom näsan.
Här tycker jag att kommunikationen gör jättestor skillnad. Om patienten vet vad som händer och att du har kontroll på materialet blir de ofta betydligt lugnare.
Steg 7 – Låt alginatet stelna och ta ut skeden
Ta inte ut avtrycket förrän alginatet har stelnat ordentligt.
Exakt hur lång tid det tar beror på vilket alginat du använder, så följ materialets angivna stelningstid.
När jag ska ta ut skeden försöker jag först släppa trycket runt avtrycket med fingrarna så att det kommer in lite luft. Sedan lossar jag skeden med en bestämd och kontrollerad rörelse.
Ibland kan det kännas för patienten som att tänderna nästan ska följa med. Jag brukar därför säga till innan att det kan kännas lite spänt när avtrycket lossnar, men att det går snabbt över.
Steg 8 – Kontrollera avtrycket
Titta alltid ordentligt på avtrycket innan du skickar iväg patienten.
Kontrollera att de områden som behövs faktiskt finns med. Titta särskilt på de sista tänderna och efter större luftbubblor, revor eller områden där registreringen saknas.
Ser något viktigt inte bra ut? Då är det mycket bättre att upptäcka det nu än efter att patienten har gått hem.
Tips & vanliga misstag
Alginatet blir för rinnigt eller för tjockt: Mät pulver och vatten istället för att höfta mängden.
Du får torra klumpar: Blanda ordentligt mot insidan av gummiskålen och skrapa ner pulvret som fastnar längs kanterna.
Alginatet börjar stelna innan du hunnit få in skeden: Kontrollera blandningstiden och vattentemperaturen. Varmare vatten gör att alginatet stelnar snabbare. Pasted text
Sista molaren saknas: Skeden kan vara för liten eller ha placerats fel. Det är därför jag alltid provar skeden innan jag blandar.
Patienten får kräkreflex: Förklara vad som händer, låt patienten luta sig fram när skeden sitter på plats och påminn om att andas lugnt genom näsan.
Och framför allt: stressa inte upp dig om första avtrycket inte blir perfekt. Blandningen, mängden material och känslan för rätt sked blir mycket lättare ju fler gånger du gör det.
Efter avtrycket – desinfektion, förvaring & packning
Alginat innehåller mycket vatten och kan förändras om det torkar ut eller förvaras fel. Hur länge ett avtryck kan förvaras och exakt hur det ska hanteras beror på materialet, så följ tillverkarens instruktioner.
Jag brukar först skölja av avtrycket med kallt vatten och sedan hälla ytdesinfektion över det. Därefter lägger jag avtrycket i en plastpåse tillsammans med en fuktad servett, så att det inte ligger och torkar.
Plastpåsen lägger jag sedan i påsen för det labb som arbetet ska skickas till. Tandläkaren fyller i arbetsordern med patientuppgifter och vad som ska göras, och till sist ser jag till att ringa labbet och boka hämtning.
Om avtrycket istället ska slås ut i gips på kliniken gör jag på samma sätt: sköljer av det, desinficerar och lägger det i en plastpåse tillsammans med en fuktad servett. Skillnaden är att jag sedan förvarar påsen i kylskåpet tills avtrycket ska slås ut i gips – hos oss max två dagar.
Hur man faktiskt slår ut ett alginatavtryck i gips? Det får bli ett eget inlägg.
Så här packar jag alginatavtryck efter desinfektion – fuktigt, skyddat och redo för labb eller förvaring.
Se hur du tar ett alginatavtryck – enkel steg-för-steg-video
Ibland är det lättare att förstå när man faktiskt får se hur det görs. Om du lär dig bättre genom att titta än att bara läsa har jag lagt in en video nedan som jag själv tycker visar alginatavtryck på ett enkelt och tydligt sätt. Se den gärna som ett komplement till guiden ovan för att få en ännu bättre bild av hur det går till i praktiken.
Vad är skillnaden mellan alginatavtryck och digitalt avtryck?
Vid ett alginatavtryck används ett fysiskt material i en avtryckssked, medan ett digitalt avtryck registreras med en intraoral scanner. Vilken metod som används beror bland annat på vad avtrycket ska användas till och klinikens arbetsflöde.
Klicka här för att läsa hur du skannar inom tandvården.
Vanliga frågor (FAQ)
Gör det ont att ta ett alginatavtryck?
Nej, det ska normalt inte göra ont, men det kan kännas ovant eller obehagligt eftersom avtrycksskeden och materialet tar ganska mycket plats i munnen. Det är extra viktigt att avtrycksskeden har rätt storlek och inte trycker eller skaver.
Kan man svälja alginat när man tar avtryck?
Ja, en liten mängd alginat kan ibland hamna längre bak i munnen och råka sväljas. Därför är det viktigt att inte överfylla avtrycksskeden och att hålla koll på patienten under hela avtryckstagningen. Om mycket material lossnar eller patienten får svårt att andas ska avtryckstagningen avbrytas.
Kan man ta alginatavtryck om man har tandställning?
Det kan gå, men det kräver extra försiktighet eftersom alginatet kan lägga sig runt brackets och andra delar av tandställningen. Hur avtrycket tas beror på vad det ska användas till och patientens situation.
Måste ett alginatavtryck desinficeras?
Ja, avtrycket behöver rengöras och desinficeras innan det skickas vidare till tandteknikern. Vilken metod och vilket desinfektionsmedel som används beror på materialet. Vill du läsa mer om varför desinfektion av avtryck är viktigt finns en bra genomgång hos Zhermack.
Varför måste alginatavtrycket hållas fuktigt?
Alginat kan förändras när det förlorar eller tar upp vatten. Därför är förvaringen viktig om avtrycket inte ska användas direkt. Exakt hur det ska förvaras och hur länge beror på produkten.
Kan man göra om ett alginatavtryck om det blev dåligt?
Ja och ibland är det helt enkelt det bästa alternativet. Om viktiga tänder eller områden saknas, avtrycket har stora luftbubblor eller något annat gör att det inte kan användas är det bättre att ta om det medan patienten fortfarande är på kliniken.
