hejtandfen@gmail.com När jag först började med protetik kändes protetikvagnen nästan som en egen liten värld. Light Body, Heavy Body, Impregum, Putty, Blu-Mousse… olika tuber, burkar och blandningsspetsar som alla verkade ha sitt eget väldigt specifika syfte.
Det här är ett sådant inlägg jag själv önskar att jag hade kunnat läsa som student. För i början kan alla namn och avtrycksmaterial kännas ganska “mind-boggling”, men när man väl förstår vad de gör och varför vi använder dem blir protetik faktiskt mycket mindre skrämmande.
Och kanske lite roligare också. För nu börjar vi komma in på tandvårdens kreativa sida.
Tanken här är därför inte att du ska memorera en massa produktnamn. Jag vill att du ska kunna titta på vad ni ska göra och tänka: okej, jag förstår syftet – då vet jag ungefär vilket material vi behöver.
Vad är protetik?
Protetik handlar om att ersätta eller återställa tänder som saknas eller är skadade. Det kan till exempel vara kronor, broar, fasader, implantat eller avtagbara proteser.
Som tandsköterska möter man därför allt från avtrycksmaterial och bettregistrering till material för provisoriska kronor. När man förstår vad behandlingen går ut på blir det också mycket lättare att förstå vad som behöver tas fram.
Innan ett protetiskt arbete kan göras krävs ofta flera steg och avtryck är vanligtvis en del av processen.
1. Innan vi öppnar protetikvagnen – vad är egentligen vad?
Det här är viktigt att förstå först: materialtyp, konsistens och produktnamn är inte samma sak.
• Materialtyp = vad det är för sorts material, till exempel A-silikon, polyeter eller alginat.
• Konsistens = hur lätt- eller trögflytande materialet är, till exempel Light Body, Medium Body, Heavy Body eller Putty.
• Produktnamn = namnet du ser på förpackningen, till exempel Impregum, Flexitime eller ImpressA.
Så Light Body är inte en egen materialtyp – det beskriver konsistensen. Och Impregum är ett produktnamn för ett polyetermaterial.
Det här är egentligen nyckeln till resten av inlägget. Förstår du vad materialet ska göra blir namnen mycket lättare att placera.
2. Avtrycksmaterial – vad använder vi dem till?
Ett avtryck är en kopia av patientens tänder och andra strukturer i munnen. Vid protetik kan tandläkaren behöva ett mycket noggrant avtryck, till exempel efter en kronpreparation.
Det finns flera typer av avtrycksmaterial inom tandvården, eftersom olika situationer kräver olika egenskaper.
Vad är ett silikonavtryck?
När man pratar om silikonavtryck menar man avtryck som tas med silikonbaserade avtrycksmaterial. Det finns framför allt två typer du kan höra talas om: A-silikon och C-silikon.
A-silikon är vanligt vid precisionsavtryck och finns i olika konsistenser – bland annat Light Body, Heavy Body och Putty, som vi snart ska kika närmare på.
C-silikon är en äldre typ av silikon som fortfarande förekommer, men som är mindre dimensionsstabilt än A-silikon.
Enkelt att komma ihåg: A och C beskriver alltså typen av silikon medan Light Body, Heavy Body och Putty beskriver hur tjockt eller lättflytande materialet är.
• Light Body – för de små detaljerna
Light Body är ett lättflytande avtrycksmaterial som kan appliceras runt en preparerad tand för att registrera fina detaljer, bland annat runt preparationsgränsen.
På vår klinik använder vi bland annat Top Dent Impressa Light Body.
Kom ihåg: Light Body = lättflytande + detaljer.
ImpressA Light Body – avtrycksmaterial.
• Heavy Body – det tjockare materialet
Heavy Body har en tjockare konsistens och kan användas som skedmaterial vid precisionsavtryck, ofta tillsammans med ett mer lättflytande material.
Ett exempel från vår klinik är Flexitime Heavy Tray.
Kom ihåg: Heavy Body = tjockare + avtryckssked.
• Putty – nästan som deg
Putty är ett mycket trögflytande avtrycksmaterial, nästan som modellera.
Vi använder bland annat Flexitime Easy Putty, där Base och Catalyst blandas ihop. På vår klinik använder vi Putty bland annat för att ta ett föravtryck innan tanden prepareras.
Föravtrycket kan sedan fungera som en mall när vi ska göra patientens provisoriska krona. Plötsligt har den där klumpen Putty ett syfte.
• Impregum – polyeter
Impregum är ett produktnamn för avtrycksmaterial av typen polyeter. Det används för precisa avtryck inom protetik och finns i olika varianter och konsistenser.
På vår klinik använder vi bland annat Impregum Penta Super Quick.
Här kommer även Pentamix in. Det är blandningsmaskinen som automatiskt blandar kompatibla Penta-material åt oss.
Kom ihåg: Impregum = produktnamn. Polyeter = materialtypen.
Impregum med Pentamix-blandare.
Och alginat då?
Alginat är också ett avtrycksmaterial, men ser helt annorlunda ut. Det kommer vanligtvis som pulver som blandas med vatten och läggs i en avtryckssked.
Det används bland annat för enklare avtryck där samma detaljåtergivning och dimensionsstabilitet som hos precisionsmaterial inte krävs.
Om du känner igen pulver + vatten + gummiskål – då har du förmodligen redan träffat på alginat.
Vatten blandas med alginatpulver till en jämn massa och fylls sedan i en avtryckssked av metall eller plast.
3. Retraktion – innan avtrycket
Vid exempelvis en kronpreparation kan tandköttet ligga så att preparationsgränsen är svår att komma åt eller registrera. Då kan retraktion behövas.
Retraktionstråd
Retraktionstråd är en tunn tråd som placeras runt tanden, nere vid tandköttskanten, för att tillfälligt skapa lite utrymme så att preparationsgränsen blir lättare att komma åt.
Tråden kommer oftast i en liten behållare där man drar ut den längd man behöver och klipper av en bit. Därefter placeras den försiktigt runt tanden.
Retraktionspasta
Retraktionspasta har samma grundidé – att skapa utrymme runt preparationen – men ser och används annorlunda.
Förpackningen kan nästan påminna om en kompositkapsel. Den sätts i en passande pistol och pastan pressas ut runt tanden med en smal spets. Beroende på produkt kan den även hjälpa till att kontrollera mindre blödning.
4. Avtrycksskedar, adhesiv och alla dessa spetsar
Själva avtrycksmaterialet behöver också nå munnen på något sätt.
Avtryckssked – håller avtrycksmaterialet och finns i olika storlekar och utföranden. På vår klinik har vi bland annat både metall- och plastskedar.
Avtrycksadhesiv – appliceras på avtrycksskeden för att hjälpa det aktuella avtrycksmaterialet att fästa i skeden. Kontrollera vilket adhesiv som hör till materialet ni använder.
Blandningsspets – sätts på en dubbelpatron och blandar komponenterna när materialet pressas ut.
Intraoral spets – en smalare spets som kan sättas på blandningsspetsen för mer exakt applicering i munnen.
Dispenser/blandningspistol – håller patronen och pressar ut materialet.
Två olika dispensrar/blandningspistoler.
Det kan kännas lite klurigt första gången, men när du väl förstått hur dispensern öppnas går det super snabbt.
- Fäll upp spärren (A) så att dispensern öppnas och patronen kan sättas i.
- Tryck in knappen/spärren (C) och håll den intryckt.
- Medan du håller C intryckt, dra kolvstången (B) bakåt, alltså bort från själva pistolen. Då skapar du plats för patronen.
- Sätt patronen i dispensern. För ner den på plats vid A så att den ligger ordentligt i hållaren. Om patronen inte passar ska du inte tvinga ner den – kontrollera att du har rätt dispenser till materialet.
- Fäll ner spärren (A) igen. Den låser patronen på plats så att den sitter stadigt.
- Nu kan du trycka på handtaget. Då förs B framåt mot patronen och pressar ut materialet genom blandningsspetsen. Ju mer material som används, desto längre fram kommer kolven att förflyttas.
Hur tar jag ut patronen igen?
Gör samma sak baklänges: fäll upp A → håll C intryckt → dra B bakåt → lyft ur patronen.
Och sedan har vi Pentamix, som istället är en automatisk blandningsmaskin för kompatibla Penta-material.
5. Bettregistrering – inte samma sak som avtryck
Det här är en skillnad som är bra att få in tidigt:
Avtryck = hur tänderna och strukturerna ser ut.
Bettregistrering = hur över och underkäken möts.
Bettregistreringen ger information om patientens bett och kan behövas i olika protetiska arbeten.
Blu-Mousse
Blu-Mousse är ett produktnamn för ett bettregistreringsmaterial. Det kommer i en patron som sätts i en dispenser/blandningspistol. När man trycker på handtaget pressas materialet ut genom blandningsspetsen mellan tandraderna, och patienten får sedan bita ihop medan materialet stelnar.
Alltså:
Blu-Mousse = bettregistrering, inte vanligt avtrycksmaterial.
Blu-Mousse-patron för bettregistrering.
Bettregistreringsvax
Även bettregistreringsvax kan användas för att registrera bettet. Man klipper av den mängd vax som behövs och sparar resten, så att material inte går till spillo.
Vaxet läggs sedan i en gummiskål med varmt vatten en kort stund så att det mjuknar. När det blivit formbart tas det upp och placeras i munnen, och patienten får bita ihop så att bettet regist
6. Protemp och Luxatemp – när patienten behöver ett provisorium
Nu lämnar vi själva avtrycket.
Efter exempelvis en kronpreparation behöver patienten ofta något temporärt medan den permanenta kronan tillverkas.
Luxatemp och Protemp 4 är exempel på bis-akrylbaserade material för framställning av provisoriska kronor och broar. De är olika produkter/varumärken men fyller liknande funktioner.
Protemp-patron i dispenser.
På kliniken kan ett provisorium göras på olika sätt.
Ett sätt är att forma materialet mer direkt. Ett annat är att först ha tagit ett föravtryck med Putty, fylla mallen med exempelvis Luxatemp och använda den för att forma provisoriet över den preparerade tanden.
När provisoriet är färdigt kan det vid behov sättas fast med ett temporärt cement, exempelvis TempBond.
Det är därför Putty, Luxatemp och TempBond plötsligt kan dyka upp under samma behandling – de gör olika delar av jobbet.
7. Ufi Gel SC – när vi kommer till proteser
Allt på protetikvagnen handlar inte om kronor och broar.
Ufi Gel SC är ett mjukt rebaseringsmaterial för avtagbara proteser. Det kan användas på protesens insida för att förbättra passformen och skapa ett mjukare lager mot slemhinnan.
På vår klinik kan vi till exempel stöta på det när en protes känns lös eller behöver anpassas.
Och här ser man återigen varför produktnamn kan lura en. Det är silikonbaserat, men det betyder inte att det är samma sak som Light Body för avtryck.
Ufi Gel SC-patron.
8. Vad mer kan finnas på protetikvagnen?
På vår protetikvagn kan det även ligga sådant som färgkarta, TempBond, astringent, speglar och kindhållare för fotografering, olika spetsar och andra små tillbehör.
En del av sakerna finns kanske redan i behandlingsrummet. Vagnen är helt enkelt ett sätt att samla sådant som ofta behövs vid protetiska behandlingar.
Och din protetikvagn behöver inte se ut som min.
Protetikvagnen kan innehålla många olika material och tillbehör – här är några exempel på sådant som kan vara bra att ha förberett.
Hur ska jag komma ihåg allt som tandsköterska?
Försök inte börja med att memorera varje förpackning.
När du ser ett material, ställ istället fyra frågor:
Vad är det? → Var ska det användas? → Vad ska det göra? → Vad kommer efteråt?
Om tandläkaren exempelvis ska ta ett precisionsavtryck efter en kronpreparation kan du börja tänka:
Vi behöver registrera preparationen → vi behöver avtrycksmaterial → vilket system använder tandläkaren? → vilken sked, adhesiv och vilka spetsar hör till?
Det är den förståelsen som gör att du så småningom kan ligga steget före istället för att bara vänta på nästa sak tandläkaren ber om.
Och även när man har jobbat ett tag kan man ibland behöva tänka: okej, vad gör vi nu och vad är syftet?
Det gör jag också.
Lathund – vad är vad på protetikvagnen?
Vanliga avtrycksmaterial och andra material på protetikvagnen – en snabb överblick för tandsköterskor.
Det viktigaste att ta med sig
När man först öppnar en protetikvagn ser man lätt 20 olika saker.
Efter ett tag ser man istället deras funktion:
Det där är för avtrycket. Det där registrerar bettet. Det där behöver vi till provisoriet. Och den där spetsen hör till det materialet.
Det är då protetik börjar kännas mindre som att memorera en hel vagn och mer som att förstå ett arbetsflöde.
Och när man väl börjar förstå det… då är protetik faktiskt ganska kul. Det är lite som tandvårdens kreativa hörn.
Vanliga frågor (FAQ)
Hur vet jag vilken blandningsspets som hör till vilket material?
Det enklaste är att lära sig vilka spetsar som hör till materialen på just din klinik. Färger och utseende kan skilja sig mellan olika märken, så gå inte bara efter färgen.
Blandningsspetsar används för att blanda och applicera avtrycksmaterial på ett jämnt och kontrollerat sätt.
Om du är osäker kan du titta på anslutningen och försiktigt prova om spetsen passar på patronen. Många av oss gör så ibland – klicka på, passar den inte? Nope, då var det inte den.
Med tiden sitter det nästan automatiskt.
Är Light Body och A-silikon samma sak?
Nej. A-silikon är en materialtyp, medan Light Body beskriver materialets konsistens. A-silikon kan alltså finnas som exempelvis Light Body, Heavy Body eller Putty.
Vad är skillnaden mellan avtryck och bettregistrering?
Ett avtryck registrerar formen på tänderna och strukturerna i munnen. En bettregistrering visar hur över och underkäken förhåller sig till varandra när patienten biter ihop.
Måste jag som tandsköterska kunna alla avtrycksmaterial utantill?
Nej, och olika kliniker använder dessutom olika produkter. Börja med att förstå vad materialet används till och vad som händer i behandlingen. Produktnamnen blir mycket lättare att lära sig efterhand.
Varför använder olika tandläkare olika avtrycksmaterial?
Materialvalet kan bero på bland annat vilken behandling som görs, vilken teknik som används och vilka egenskaper tandläkaren behöver. Därför kan även tandläkare på samma klinik arbeta lite olika.
Vad gör jag om tandläkaren ber om ett material jag inte känner igen?
Fråga! Det är mycket bättre att säga “Vilken menar du?” än att chansa. Efter några gånger börjar du automatiskt känna igen både materialen, spetsarna och när de brukar komma fram.
Tar man fortfarande vanliga avtryck när det finns intraoral scanner?
Ja. Digital scanning används mycket inom modern protetik, men konventionella avtryck används fortfarande och vilken metod som passar beror på behandlingen, utrustningen och den kliniska situationen. Vill du läsa mer om hur digital avtryckstagning fungerar finns en fördjupning hos Internetodontologi.
