hejtandfen@gmail.com Handinstrument inom tandvården. Har du någon gång tittat på en instrumentbricka och tänkt att flera instrument ser nästan likadana ut?
Skillnaden sitter ofta i små detaljer: formen på arbetsdelen, vinkeln, markeringarna eller spetsen. När man väl vet vad man ska titta efter blir instrumenten mycket lättare att känna igen.
När jag själv studerade saknade jag ett ställe där allt fanns samlat – tydliga bilder, namn, användning och jämförelser mellan instrument som lätt blandas ihop.
Här har jag därför samlat de vanligaste handinstrumenten inom tandvården på ett ställe, så att du slipper hoppa mellan fem olika flikar för att förstå ett enda instrument.
Basinstrument och undersökning
Vi börjar med instrument som man stöter på hela tiden. Det här är sådant som ofta finns med redan vid en vanlig undersökning och som snabbt blir väldigt bekant.
Munspegel
Används till: Munspegeln används för att få bättre insyn i munnen, se områden som är svåra att se direkt och hålla undan exempelvis kind, läpp eller tunga.
Så känner du igen den: Den runda spegeln gör att munspegeln är ganska svår att blanda ihop med något annat instrument.
Undersökningssond
Används till: Undersökningssonden används för att känna och undersöka tandytor och områden där man behöver komma åt med en mycket tunn spets.
Så känner du igen den: Titta på arbetsdelen. Den är smal, tunn och spetsig och kan vara böjd på olika sätt beroende på modell.
Ficksond
Ficksonden kan också kallas fickdjupsmätningssond.
Används till: Den används vid parodontal undersökning, bland annat för att mäta fickdjup runt tanden.
Så känner du igen den: Det tydligaste kännetecknet är markeringarna längs arbetsdelen.
Endodontisond
Används till: Endodontisonden används vid endodontisk behandling, bland annat för att hjälpa till att hitta rotkanalsöppningar.
Så känner du igen den: Arbetsdelen är mycket tunn, spetsig och tydligt vinklad.
När man ser bara hela instrumentet på avstånd kan den likna andra sonder, så här är en närbild på spetsen extra bra.
Pincett
Pincetter används för att greppa, plocka och hålla olika material eller vävnad. Det finns flera varianter, och det är framför allt formen på spetsen och gripytan som skiljer dem åt.
Meriam-pincett
Används till: Meriam-pincetten används som plockinstrument på brickan, till exempel för att greppa bomull och mindre material.
Så känner du igen den: Den är lång, smal och vinklad framtill så att man lättare kommer åt inne i munnen.
Perry-pincett
Används till: Perry-pincetten används också som plockinstrument.
Så känner du igen den: Den har en böjd spets och är kortare än Meriam-pincetten.
Anatomisk pincett
Används till: Anatomisk pincett används framför allt för att greppa och hantera vävnad, ofta vid kirurgiska behandlingar.
Så känner du igen den: Spetsen är rak och trubbigare och saknar de tydliga tänder som finns på en klopincett.
Klopincett
Används till: Klopincetten används när man behöver ett fast grepp om vävnad, till exempel vid kirurgi.
Så känner du igen den: Längst fram finns små tänder eller “klor” som greppar vävnaden.
Handinstrument vid fyllning
Vid fyllning kommer flera instrument som kan se ganska lika ut när de ligger på brickan.
Här är det framför allt formen på arbetsdelen som är värd att titta på.
Kompositinstrument
Används till: Kompositinstrument används för att applicera, forma och anpassa kompositmaterial vid fyllning.
Så känner du igen det: Kompositinstrument finns i många modeller, så det finns inte ett enda utseende att memorera. Arbetsdelarna är ofta relativt tunna och släta och utformade för att kunna placera och forma materialet.
Det är därför bättre att lära sig vad instrumentet används till än att försöka känna igen bara en specifik modell.
Carver
Används till: En carver används för att forma och skulptera fyllningsmaterial och hjälpa till att skapa tandens form och konturer.
Så känner du igen den: Titta på arbetsdelen. Den är utformad för att kunna forma och skära i materialet, vilket gör den annorlunda från exempelvis ett slätare kompositinstrument.
Det här är ett av de instrument där en bra närbild gör betydligt mer nytta än en bild på hela instrumentet långt ifrån.
Planinstrument
Används till: Planinstrument används för att applicera och forma material.
Så känner du igen det: Arbetsdelen är platt. Det finns olika storlekar, vinklar och modeller, men just den platta arbetsdelen är det viktigaste att lägga märke till.
Kulstoppare
Används till: Kulstopparen används för att trycka, forma eller kondensera material beroende på behandling och material.
Så känner du igen den: Här hjälper namnet faktiskt ganska mycket. Arbetsdelen är rundad som en liten kula. När man väl sett den på nära håll brukar kulstopparen vara ganska lätt att känna igen.
Vill du se hur flera av de här instrumenten används under själva behandlingen kan du kika på kompositfyllning steg för steg.
Exkavator
Används till: Exkavatorn används för att avlägsna mjukt karierat dentin och material från en kavitet.
Så känner du igen den: Arbetsdelen ser ut som en liten sked. Det är framför allt den skedformade änden du ska titta efter.
Instrument vid depuration
Nu kommer några instrument där små skillnader i arbetsdelen faktiskt spelar stor roll.
Sickel, universalcurett och Gracey-curett används alla vid depuration, men de ser olika ut och används på olika sätt.
Sickel
Används till: Sickeln används för att avlägsna tandsten, framför allt supragingivalt.
Så känner du igen den: Arbetsdelen är spetsig och bladet har en mer triangulär form. Det är framför allt den spetsiga änden som gör att den skiljer sig från en curett, som i stället har en rundad tå.
Universalcurett
Används till: Universalcuretten används vid depuration och är utformad för att kunna användas på flera olika tandytor.
Så känner du igen den: Curetten har en rundad tå, vilket redan skiljer den från en sickel. En universalcurett har två skäreggar som kan användas och bladet ligger mer symmetriskt i förhållande till den terminala skaftdelen.
Det här blir allra tydligast när man jämför den med en Gracey-curett.
Gracey-curett
Används till: Gracey-curetter används vid depuration och är områdesspecifika. Det betyder att olika Gracey-curetter är utformade för olika delar av bettet och olika tandytor.
Så känner du igen den: Bladet är vinklat i förhållande till den terminala skaftdelen, vilket gör att en skäregg används som den aktiva skäreggen.
Det finns flera olika Gracey-curetter med olika nummer, och formen på skaftet förändras beroende på vilket område instrumentet är gjort för att komma åt.
Kirurgiska handinstrument
Vid kirurgiska behandlingar dyker det upp fler handinstrument och flera av dem kan se ganska lika ut vid första ögonkastet.
Peang
Används till: Peangen används för att greppa och hålla små föremål eller material. Den kan till exempel användas för att hålla sterila kompresser/tussar, greppa små rotfragment eller benskärvor och hålla undan vävnad vid kirurgiska ingrepp.
Så känner du igen den: Peangen har handtag som påminner om en sax och ett låssystem som gör att den kan hållas stängd. Arbetsdelen består däremot av gripytor och inte saxblad.
Nålförare
Används till: Nålföraren används för att hålla suturnålen vid suturering.
Så känner du igen den: Den kan på håll se ganska lik en peang ut. Skillnaden blir tydligare när man tittar på arbetsdelen, som är anpassad för att kunna hålla nålen stadigt.
Sårhake
Används till: Sårhaken används för att hålla undan mjukvävnad så att behandlaren får bättre insyn och åtkomst till området.
Så känner du igen den: Den böjda delen fungerar som en krok som drar tillbaka och håller undan mjukvävnad. Den runda delen på handtaget gör den lätt att greppa och hålla stadigt.
Kirurgisk sax
Används till: Kirurgiska saxar används för att klippa vävnad eller suturmaterial.
Så känner du igen den: Det finns flera typer av kirurgiska saxar, så även här behöver man titta på formen på bladen och vad saxen är avsedd för. En sax är alltså inte automatiskt samma sak som nästa sax på brickan.
Vill du se hur instrumenten används vid en kirurgisk extraktion?
Flera av de kirurgiska instrumenten ovan används tillsammans vid OpEx.
I min OpEx-guide för tandsköterskor går jag igenom uppdukning, instrument, kirurgimotor, sug, steril koppling och arbetsgång från början till slut.
Tryck här för att läsa mer om OpEx och se hur instrumenten används under en kirurgisk extraktion.
Ju mer du ser dem, desto mindre känns listan
Det som först ser ut som väldigt många olika instrument brukar ganska snabbt börja falla på plats.
Munspegel, sond och ficksond hör ihop med undersökningen. Kompositinstrument och exkavator dyker upp vid fyllning. Sickel och curetter hör hemma vid depuration. Peang, nålförare och sårhakar börjar kännas självklara när man arbetar kirurgiskt.
Till slut tänker man inte längre på dem som en lång lista med namn att memorera. Man ser instrumentet och vet ungefär vad det är, vad det används till och när det brukar komma fram.
Och det är egentligen precis där man vill hamna.
Vanliga frågor (FAQ)
Vilka handinstrument är viktigast att kunna inför praktik?
Inför praktik är det bra att börja med de instrument du kommer stöta på oftast: munspegel, undersökningssond, ficksond och pincett, tillsammans med vanliga fyllningsinstrument som kompositinstrument, carver och exkavator. Det är också bra att känna igen sickel och curetter. Du behöver inte kunna varje variant utantill från början – fokusera först på vad instrumentet heter, hur du känner igen det och vilken typ av behandling det brukar användas vid. Resten brukar falla på plats ganska snabbt när du börjar se instrumenten i verkligheten.
Hur lär man sig snabbast att känna igen olika handinstrument?
Det beror mycket på hur du själv lär dig bäst. Vissa tycker att flashcards fungerar bäst, medan andra lär sig lättare genom att sitta med en kompis och turas om att gissa vilket instrument det är, med facit bredvid. Du kanske hellre tittar på videor där någon visar instrumenten och förklarar skillnaderna högt.
För många faller det dock på plats först när man börjar se och använda instrumenten på praktik eller på jobbet. Då behöver man inte försöka memorera allt på en gång. Ju oftare du ser samma instrument i rätt sammanhang, desto lättare blir det att känna igen det utan att behöva tänka efter.
Varför ser samma typ av instrument olika ut beroende på märke?
Olika tillverkare kan utforma samma typ av instrument på lite olika sätt, till exempel när det gäller handtag, färg, tjocklek, vinkel och form på arbetsdelen. Funktionen är oftast densamma, men utseendet kan variera. Därför är det bättre att lära sig vilka kännetecken instrumentet har och vad det används till, i stället för att försöka memorera exakt hur en viss modell ser ut.
Hur ser man skillnad på en Gracey-curett och en universalcurett?
En universalcurett har två skäreggar och kan användas på flera olika tandytor. En Gracey-curett har en aktiv skäregg och är utformad för ett visst område eller en viss tandyta.
Vill du läsa mer om tandsten och hur den tas bort finns en bra översikt hos 1177.
Varför har vissa handinstrument två olika arbetsdelar?
För att samma instrument ska kunna användas på olika sätt eller komma åt från olika vinklar. Arbetsdelarna i varsin ände kan ha olika form, storlek eller vinkel beroende på vad instrumentet är gjort för.
