hejtandfen@gmail.com Endofilar kan kännas mycket mer komplicerade än de egentligen är.
Det är lätt att förstå vad en endofil används till: tandläkaren använder filarna vid rotbehandling för att rensa, forma och vidga rotkanalen.
Det som brukar bli rörigt är istället alla former, siffror, färger och längder.
K-fil. Reamer. Hedström. 10. 15. 20. 21 mm. 25 mm. 31 mm.
Men när tandläkaren ber dig ta fram en handfil behöver du egentligen bara tänka på tre saker:
- Vilken typ av fil?
- Vilken längd?
- Vilken storlek?
Det är grunden.
Om tandläkaren exempelvis säger:
“K-fil 15, 25 mm.”
kan du dela upp informationen:
K-fil = typen
15 = storleken
25 mm = längden
När du lär dig att tänka så blir filarna betydligt enklare att förstå.
Handfilar – K-fil, reamer och Hedström
Tre vanliga manuella instrument inom endodonti är K-filar, reamers och Hedströmfilar.
Det smarta är att de går att känna igen på symbolen på handtaget.
Endofilar – enkel översikt över K-fil, reamer och Hedströmfil.
Symbolen brukar finnas tydligt på handtaget, och beroende på fabrikat och förpackning kan informationen även synas på märkningen runt eller ovanpå handtaget.
Så om tandläkaren säger K-fil, leta efter fyrkanten.
Om tandläkaren säger reamer, leta efter triangeln.
Om tandläkaren säger Hedström eller H-fil, leta efter cirkeln.
K-fil
K-filen är ett vanligt handinstrument som används för att utforska, rensa och forma rotkanalen.
Den känns igen på fyrkantssymbolen.
K-filen kan användas med små fram och tillbaka rörelser.
Som tandsköterska är det viktigaste framför allt att du kan känna igen vilken fil som efterfrågas och få fram rätt typ, längd och storlek.
Reamer
Reamern, som även kan kallas töjare, känns igen på triangelsymbolen.
Den liknar K-filen men har en annan utformning och används framför allt med en reamande eller roterande rörelse för att vidga och forma kanalen.
Vilken typ som är vanligast att ha direkt på endovagnen varierar mellan kliniker.
På vissa kliniker är K-filar standard och finns färdigt i flera vanliga storlekar och längder.
På andra kliniker kan reamers vara det som används mest och därför vara det som alltid finns nära till hands.
Det betyder alltså inte att du har lärt dig fel bara för att en annan klinik arbetar annorlunda.
Hedströmfil
Hedströmfilen, eller H-filen, känns igen på cirkelsymbolen.
Den har en mer aggressiv skärande utformning och arbetar framför allt när filen dras ut ur kanalen.
Den ska inte roteras i kanalen på samma sätt som en reamer.
För dig som assisterar gäller samma princip som med de andra handfilarna: lär dig symbolen och kunna skilja typen från längden och storleken.
Storlek, längd och färg – så skiljer du dem åt
Det här är delen som lätt blir ett enda stort nummerkaos.
En fil kan exempelvis vara:
K-fil 10, 25 mm
eller:
Reamer 15, 21 mm
Det är två olika siffror som beskriver två helt olika saker.
21, 25 och 31 mm = längden på filen
10, 15, 20, 25 osv. = filens storlek
Vanliga längder du kommer stöta på är:
- 21 mm
- 25 mm
- 31 mm
Det finns även andra längder, men de här är mycket vanliga.
Om filen fortfarande ligger i sin oöppnade förpackning är det lättast att bara läsa på baksidan eller etiketten.
Där kan det exempelvis stå:
K-fil – 25 mm – ISO 10
Då vet du direkt allt du behöver:
Typ: K-fil
Längd: 25 mm
Storlek: 10
Om filarna redan ligger framme i ett filställ och du inte kan se längden direkt kan du jämföra dem.
Har du exempelvis en fil som du vet är 21 mm kan du lägga den bredvid den andra och se om den är lika lång eller längre.
När man har arbetat med dem ett tag börjar man ofta känna igen längderna med ögat, men som student finns det ingen anledning att försöka gissa. Kontrollera eller jämför om du är osäker.
Storleken har också en färg
Storleken på filen följer ett färgsystem.
Endofilar – enkel översikt över storlekar, färger och längder.
Sedan upprepas färgserien vid större storlekar.
Det här är väldigt användbart eftersom du efter ett tag börjar koppla siffran till färgen automatiskt.
15 = vit
20 = gul
25 = röd
och så vidare.
Så om tandläkaren frågar:
“Kan jag få en K-fil 15, 25 mm?”
behöver du bara tänka:
K-fil → fyrkant
15 → vit
25 mm → längden
Eller om tandläkaren säger:
“Jag behöver en reamer 20, 21 mm.”
tänker du:
Reamer → triangel
20 → gul
21 mm → längden
Det är egentligen det som gör hela systemet begripligt.
Typ → storlek → längd.
Eller vilken ordning du själv tycker är lättast att tänka i. Poängen är att förstå att siffrorna beskriver olika saker.
Hur filarna kan vara organiserade på kliniken
Det finns inget enda sätt som alla kliniker organiserar sina endofilar på.
På vissa kliniker finns ett filställ med flera olika filar färdigt och organiserat i endovagnen.
Det kan nästan se ut som ett borrställ, fast istället för borrar sitter det endofilar i olika längder och storlekar.
På vissa arbetsplatser används dessutom färgkodning eller olika platser i skåpet för att göra det ännu lättare att snabbt hitta rätt längd.
På andra kliniker ligger nästan alla filar individuellt sterilförpackade.
Då går du helt enkelt efter informationen på förpackningen.
På en vanlig endovagn brukar de filar som används mest finnas lättillgängliga.
Tips: Anteckna längderna tandläkaren anger och ändra vid behov – de behövs senare till journalen.
Behöver tandläkaren en ovanligare typ, längd eller storlek kan den istället finnas i sterilen.
Det är därför en väldigt bra idé att tidigt fråga:
Vilka filar har vi alltid på endovagnen?
Var finns de andra storlekarna?
Var finns längre eller kortare filer?
Var förvaras K-filar, reamers och H-filar?
Du behöver inte memorera allt på en gång.
Lär dig först vad som används ofta på just din klinik och var det finns.
Och om tandläkaren plötsligt frågar efter något du aldrig har hört talas om eller inte hittar: gå till sterilen eller fråga en annan tandsköterska.
Det är mycket bättre än att stå och leta igenom hela kliniken medan behandlingen pågår.
När du ska öppna filen under behandlingen
Vid en rotbehandling arbetar tandläkaren sterilt.
Din uppgift som assisterande tandsköterska är därför inte bara att hitta rätt fil utan också att kunna öppna den utan att kontaminera det sterila området.
Om filen ligger i en steril engångsförpackning:
- Kontrollera först att det verkligen är rätt typ, längd och storlek.
- Öppna förpackningen försiktigt.
- Håll förpackningen över det sterila området.
- Låt filen falla försiktigt ner på den sterila endobrickan utan att röra filen med dina händer.
Tandläkaren kan sedan ta den därifrån.
Du ska alltså inte öppna filen och börja hålla i den sterila delen för att räcka över den.
Vill du förstå hela arbetsgången kring en rotfyllning kan du även läsa Rotfyllning steg för steg för tandsköterskor, där behandlingen, dukningen och de olika momenten gås igenom från början till slut.
Tryck här för att läsa mer om rotfyllning och förstå när och hur filarna används.
Maskinella filar – till exempel WaveOne
Utöver handfilar finns det maskinella endofilar.
Här gäller fortfarande samma grundprincip.
Du behöver veta:
Vilken fil?
Vilken storlek?
Vilken längd?
Skillnaden är att tandläkaren inte arbetar med filen direkt med fingrarna.
Den maskinella filen kopplas istället till ett särskilt vinkelstycke som är anslutet till en endomotor.
Ett vanligt system är WaveOne Gold.
WaveOne arbetar med en reciprocierande rörelse, vilket innebär att filen arbetar kontrollerat fram och tillbaka istället för att bara rotera kontinuerligt åt ett håll.
WaveOne Gold finns i olika storlekar:
WaveOne Gold – enkel översikt över storlekar, färger och vanliga längder.
Även här finns vanliga längder som:
21 mm, 25 mm och 31 mm.
Så om tandläkaren exempelvis frågar efter en:
“WaveOne Primary 25 mm”
behöver du förstå:
Primary = den röda WaveOne-filen, storlek 25
25 mm = längden på filen
Du tar fram rätt förpackning, kontrollerar informationen och öppnar den till det sterila området.
Tandläkaren kopplar sedan filen till vinkelstycket som används tillsammans med endomotorn.
Det är alltså tandläkaren som utför själva instrumenteringen.
Din uppgift är framför allt att:
hitta rätt fil → kontrollera den → öppna sterilt → ha rätt saker redo.
Några saker som gör endo mycket lättare på kliniken
När du börjar på en ny klinik behöver du inte kunna exakt hur deras endovagn är organiserad direkt.
Ta några minuter när det är lugnt och titta igenom den.
Kolla:
- vilka handfilar som ligger framme
- vilka längder som finns
- vilka storlekar som finns
- var WaveOne eller andra maskinella filar ligger
- var extra filar finns i sterilen
- hur kliniken vill att filarna öppnas och hanteras
- hur använda filar ska kasseras
Det sparar väldigt mycket stress när behandlingen väl börjar.
Och en liten sak som faktiskt gör stor skillnad:
Ta inte den sista filen och lämna facket tomt.
Om du ser att något är slut, gå till sterilen och fyll på.
Finns det inga fler, skriv upp det på beställningslistan eller säg till personen som ansvarar för beställningarna.
Det är mycket bättre att upptäcka att filarna är slut mellan två patienter än mitt under nästa rotbehandling.
Efter användning ska filarna hanteras enligt klinikens rutiner.
När behandlingen är klar slängs engångsfilar på de flesta kliniker i behållaren för stickande och skärande avfall.
Anledningen är att filarna är vassa och har varit inne i rotkanalen, där de kommer i kontakt med bland annat saliv, blod och vävnad. Om de skulle hamna i vanliga sopor finns det risk att någon sticker eller skär sig på dem.
Därför läggs de direkt i en godkänd, punkteringssäker behållare för stickande och skärande avfall.
Kom ihåg detta
Om alla siffror och färger börjar flyta ihop, gå tillbaka till grunden.
När tandläkaren ber dig om en handfil, ta reda på:
Endofilar – kom ihåg typ, storlek och längd när du tar fram en handfil.
När du förstår vad varje del av informationen betyder slutar endofilar vara ett virrvarr av siffror.
Det är bara en typ, en storlek och en längd.
Vanliga frågor (FAQ)
Vad är skillnaden mellan en handfil och en maskinell fil som WaveOne?
En handfil används manuellt av tandläkaren och hålls direkt mellan fingrarna. Exempel på handfilar är K-fil, reamer och Hedströmfil.
En maskinell fil, till exempel WaveOne Gold, kopplas istället till ett särskilt vinkelstycke som används tillsammans med en endomotor.
Som tandsköterska behöver du i båda fallen kunna ta fram rätt fil, storlek och längd.
Vad är skillnaden mellan filens storlek och längd?
Storleken beskriver filens diameter och anges med siffror som exempelvis 10, 15, 20 osv.
Längden anges i millimeter, till exempel 21 mm, 25 mm eller 31 mm.
En K-fil 15, 25 mm betyder alltså:
15 = storleken
25 mm = längden
Hur känner man igen en K-fil, reamer och Hedströmfil?
De går vanligtvis att känna igen på symbolen på handtaget:
- K-fil = fyrkant
- Reamer = triangel
- Hedströmfil/H-fil = cirkel
Vad gör jag om jag inte hittar filen tandläkaren ber om?
Kontrollera först endovagnen och därefter var kliniken förvarar extra filar.
Om du fortfarande inte hittar den är det bättre att fråga en annan tandsköterska än att gissa.
Hur öppnar jag en steril endofil?
Kontrollera först att du har rätt typ, storlek och längd.
Dra sedan försiktigt isär förpackningen medan du håller den ovanför det sterila området, till exempel endobrickan. Låt filen falla ner direkt på den sterila ytan utan att röra den med händerna.
Därefter tar tandläkaren filen från brickan och använder den under behandlingen.
